高血压的症状:
高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显,仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高,并在休息后恢复正常。随着病程延长,血压明显的持续升高,逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。部分症状不是由高血压直接引起的,而是高级神经功能失调所致。
头晕和头痛是高血压最多见的脑部症状,大部分患者表现为持续性沉闷不适感,经常头晕可妨碍思考,降低工作效率,注意力不集中,记忆力下降,尤以近期记忆力减退为甚。长期的高血压导致脑供血不足,也是引起头晕的原因之一。有些长期血压增高的患者对较高血压已适应,当服降压药将血压降至正常时,也会因脑血管调节的不适应产生头晕。当血压降得太低,有时也会感到头晕,这与脑供血不足有关。头痛可表现为持续性纯痛或搏动性胀痛,甚至有时引起恶心、呕吐,多因血压突然升高使头部血管反射性强烈收缩所致,疼痛的部位可在两侧太阳穴或后脑。
出现胸闷心悸意味着患者的心脏受到了高血压的影响,血压长期升高会致使左心室扩张或者心肌肥厚,这都导致心脏的负担加重,进而发生心肌缺血和心律失常,患者就会感到胸闷心悸。
另外由于脑神经功能紊乱,可出现烦躁、心悸、失眠、易激动等症状;全身小动脉痉挛以及肢体肌肉供血不足,可导致肢体麻木,颈背肌肉紧张、酸痛;各部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血。
当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状,严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。
因此,一旦出现上述症状时,必须尽早检查治疗,以防止器官损害以及预防高血压危象或高血压脑病的发生。有不少高血压病患者不论是在早期或已有严重高血压,都无自觉症状,直至发生中风或因患其他疾病测血压时才发现就太晚了。所以进行定期体检以早期诊断治疗高血压对维护身体健康是必不可少的。
此外,症状与血压升高的水平并无一致的关系。高血压病患者不能以症状的轻重来估计血压的高低和决定降压药物的服用剂量。
高血压是指动脉血压异常增高,患者常无症状;动脉血压增高增加了脑卒中、动脉瘤、心力衰竭、心肌梗死和肾脏损害的危险性。
测量血压时要记录两个数据,其中较高的一个发生在心脏收缩时期(收缩压),而较低的一个则出现在两次心跳之间的心脏舒张期(舒张压)。血压的书写格式为:收缩压/舒张压,如120/80mmHg(毫米汞柱)。
高血压的定义为:静息时收缩压≥140mmHg,或静息时舒张压≥90mmHg,或两者皆高。通常高血压时,收缩压和舒张压都升高。 1mmHg=0.133kPa
单纯收缩期高血压是指患者收缩压≥140mmHg,而舒张压正常。随着年龄的增长,发生单纯收缩期高血压的危险性增加。大多数人血压随年龄增长而有所增加;收缩压缓慢的增高可持续到80岁,而舒张压的升高仅持续到55~60岁,随后血压将不再随年龄增高,有时反而有所下降。
恶性高血压是高血压特别严重的一种类型。如果不积极治疗,病人常在3~6个月内死亡。恶性高血压相当少见,大约每100个高血压患者中有一个,男性多于女性,社会经济状况较差的人群发生率高于社会经济状况较好的人群。恶性高血压是一种急症。
多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等),使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性,变得僵硬,当心脏泵出血液时,不能有效扩张,因此,每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间,导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激,全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时,肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分,体内血容量增加,导致血压增高。
相反,如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失,都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。
在躯体对外来威胁的反应(战斗或退却反应)中,交感神经系统(自主神经系统的一部分)可以暂时使血压升高。交感神经系统能增加心脏收缩的频率和力量,也能使全身大多数动脉收缩,但对有些特定区域的动脉有扩张效应,如骨、骼、肌需要增加血液供应。另外,交感神经系统还能减少肾脏排出钠盐和水分,以增加血容量。交感神经系统还能释放肾上腺素和去甲肾上腺素,这些激素能刺激心脏和血管。
肾脏对血压的控制通过几个途径来实现。如果血压升高,肾脏将增加对钠盐和水分的排出,从而降低血容量使血压恢复到正常。相反,如果血压降低,肾脏将减少对钠盐和水分的排出,从而增加血容量使血压回升到正常水平。肾脏也通过分泌一种称为肾素的酶来升高血压;肾素触发产生一种称为血管紧张素的激素,血管紧张素又触发释放一种称为醛固酮的激素,醛固酮可导致体内水和钠盐潴留。
由于肾脏在血压的控制中有重要作用,许多肾脏疾病和异常都可以导致高血压。如供应一侧肾的动脉狭窄(肾动脉狭窄)可以引起高血压。一侧或双侧肾脏的各种类型炎性病变或损伤也能导致高血压。
任何原因引起的血压升高都将启动代偿机制进行调控,以期使血压回复正常。因此当心脏泵血的增加使血压升高时,将引起血管的扩张和肾脏排出钠盐和水分增加,使血压降低。然而,动脉粥样硬化使动脉壁硬化,从而妨碍通过血管扩张来使血压回复到正常,动脉粥样硬化对肾脏的损害也使肾脏排出钠盐和水分的能力下降,这些因素都导致血压升高。
高血压的病因:
大约90%的高血压患者没有明确的原因存在,这种高血压称为“原发性高血压”。原发性高血压的发生可能为多种因素作用的结果。心脏和血管的多种改变同时存在可能使血压升高。
知道病因的高血压称为“继发性高血压”。大约5%~10%的高血压患者由肾脏疾病引起;大约1%~2%的高血压患者可能是体内激素异常或服用了某些药物(如口服避孕药)。一种少见的引起高血压的疾病是于肾上腺的嗜铬细胞瘤,这是一种能分泌肾上腺素和去甲肾上腺素的肿瘤。
那些有遗传倾向的敏感个体,肥胖、活动量小、紧张以及过量饮酒和食盐摄入过多等对其高血压的发生都可能起一定的作用。紧张可以使血压暂时升高,一旦压力解除,血压通常会恢复正常。这可以解释所谓的“白大衣性高血压”,病人一到诊所就诊由于紧张就会引起血压升高到足以诊断高血压的水平,但在其他时间血压则是正常的。有人认为对敏感的人,这种暂时性血压升高最终可能发展为永久性高血压,即使不再存在紧张和压力。这个理论目前并未能得到证实。
在大多数患者,高血压不引起症状。尽管有一些症状普遍认为与高血压有关,如头痛、鼻衄、头晕、面色潮红以及疲乏等,但同样的症状也常常发生在没有高血压的个体。严重高血压患者或长期患高血压未得到治疗,由于大脑、眼、心脏和肾脏的损害可以出现头痛、乏力、恶心、呕吐、气促、烦躁不安以及视物模糊等症状。偶尔,严重高血压患者由于大脑的水肿,出现嗜睡甚至昏迷。这种状况被称为“高血压脑病”,需要立即处理。
尽管只有大约10%左右的高血压患者可能发现病因,医生通常也要尽力去找寻,对年轻的高血压患者尤其重要。血压越高,患者越年轻,就更要寻找可能的病因,包括肾脏的X线和放射性同位素检查、胸部X线以及血液和尿液中某些激素的测定等。
当高血压由嗜铬细胞瘤引起时,小便中肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢产物明显升高。这些激素通常引起头痛、焦虑、心悸、过度呼吸以及面色潮红或苍白等症状。
高血压的治疗:
根据“八纲” “八法”的原则要求,结合高血压病症、病因、病机,①自拟方组羚羊角、白花蛇、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、丹参、三七、川芎、红花、大黄、黄连、黄芩等二十二位名贵中药炮制而成的粉剂。②汤剂采用“补阳还五汤”加减,每天一剂,连续服用50天。