妇产科学科带头人梁瑞宁教授根据多年的临床实践研究以补肾活血法在不孕症的临床应用,有着很好的临床效果。如补肾活血法合热敏灸、补肾活血法合芳香化酶抑制剂治疗排卵障碍性不孕症;补肾活血法联合超声下卵泡抽吸术治疗难治性多囊卵巢综合征;补肾活血法用于输卵管介入术后对卵巢功能的恢复及补肾活血法对管性不孕生殖道感染并免疫紊乱的干预作用等,研究证明了补肾活血法在促卵泡发育,在治疗难治性多囊卵巢促排卵方面,在输卵管性不孕介入术后,提高受孕率方面均具有肯定疗效。
梁瑞宁教授简介:江西中医药大学第二附属医院副院长、中西医结合主任医师、教授、医学博士,博士研究生导师,江西省名中医。现任世界中联生殖医学会副会长;中国民族医药学会妇科委员会副主任;中华中医妇科学会常委;江西中医药学会妇科分会主任、江西中医药学会理事、江西中西医结合学会妇产科分会常委、江西医学会理事、国家中管局重点专科痛经(子宫内膜异位症)协作组组长;担任国家本科教材《中西医结合妇产科学》副主编,《中医妇科临床技能训练教材》编委,《现代中医临床实用技术》副主编。发表国家级及省级学术论文30余篇;主持国家自然科学基金课题二项。从事中医妇科临床、科研20余年, 具有丰富的临床经验, 尤其对生殖内分泌,不孕症、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征合并自然流产等的治疗,方法独特,疗效显著。
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不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。病因分为男性不孕和女性不孕。女性不孕主要以排卵障碍,输卵管因素,子宫内膜容受性异常为主,男性不孕主要是生精异常及排精障碍。
女性不孕的检查
1、输卵管性不孕的检查:
(1)输卵管通液术;
(2)B超监视下输卵管通液术(SSG);
(3)子宫输卵管造影术(HSG)对子宫腔也有比较全面的了解,能判断宫腔内5mm大小的病变。
(4)宫腔镜下输卵管插管通液术在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用,是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。
(5)腹腔镜检查可直视盆腔内脏器,能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度,同时起着疏通输卵管腔的作用,是女性不孕检查的最佳手段之一。
2、排卵功能障碍性不孕的检基础体温(BBT)测定表可帮助判断,基础体温升高0.5~1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。
3、免疫性不孕的检查:
(1)精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分,临床上比较常用的仍是AsAb的检测。检测AsAb的方法有很多;
(2)精子宫颈黏液试验性交后试验(PCT)。
4、不明原因性不孕的检查:
在诊断不明原因的不孕之前,基本不孕评估应证实有排卵、输卵管通畅、正常子宫腔和正常的精液分析,在这些都正常的情况下的不孕才归为不明原因性不孕。
男性不育的检查
1、实验室检查①精液检查:包括对精子和精浆两方面的评估。②精液生化检查:③病原体检查:在前列腺液或精液中查出病原菌或支原体、衣原体对治疗有指导意义。④精液细胞学检查:根据各级生殖细胞的比例和形态,可以获得有关睾丸生精功能的有价值的信息。如发现较多的精原细胞和精母细胞而未见精子,提示生精过程障碍。
2、内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等,种程度上讲:血清FSH水平可以反映睾丸的生精功能,但FSH测定不能完全代替睾丸活检。
3、免疫学检查当遇到不明原因的精子活力差、自发性精子凝集现象、慢性生殖系统感染等病例,可检测夫妇双方血清及精液、宫颈黏液中的抗精子抗体。
4、遗传学检查下列患者应考虑做遗传学检测,常规使用染色体显带技术、FISH技术、Y染色体微缺失检查。
5、影像学检查怀疑颅内垂体病变,可行CT或MRI检查。多普勒超声检查有助于确认精索静脉曲张。
6、创伤性检查无精子症是男性不育症中最为严重的一种,病因较复杂,发病率为男性不育症患者的10%左右,可分为梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA)
治疗:根据病因进行治疗。