痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。除关节损害，痛风患者还可伴发肾脏病变、痛风石及其他合并症，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等，在临床表现为代谢紊乱综合征，上述表现可呈不同组合，即患者可表现为其中一种，也可同时存在或先后出现其中几种，体现了本病的异质性。故在降尿酸治疗痛风疾病本身的同时要兼顾治疗其并发症。

降尿酸药物的选择需个体化。对于60岁以下、肾功能正常、没有痛风石和肾结石的患者，应选择排尿酸药；对于肾功损害或有痛风石、肾结石的患者应选抑制合成尿酸药或促进尿酸分解药；有大量痛风石的患者可选择促进尿酸分解药，但这类药易过敏，目前欧美尚未批准上市。对于肾功能衰竭者，可用促进尿酸分解药替代别嘌醇或与别嘌醇联合应用。

目前国内常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇和非布司他等）和促进尿酸排泄（苯溴马隆等）两类。别嘌醇和非布司他均可减少尿酸合成，从而降低血尿酸水平；而苯溴马隆可促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。其中别嘌醇作为一线治疗选择，肾功能不全患者需谨慎，严密监测皮肤改变及肾功能；非布司他有肝肾代谢双通道，轻中度肾功能不全者无须调整剂量，重度肾功能不全者慎用，但非布司他可能造成合并心血管疾病的痛风患者的死亡风险增加，警惕心血管血栓事件的发生。苯溴马隆可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者，重度肾损伤或尿酸性肾石症患者禁用，使用促尿酸排泄药物期间，应多饮水以增加尿量，以免尿酸盐浓度过高在尿液中生成尿酸结晶，配合碳酸氢钠使用效果更佳。

有高血压的痛风患者可选择氯沙坦或氨氯地平，兼有降尿酸和降压作用，且安全性良好。伴高血脂症的痛风患者可选择非诺贝特或阿托伐他汀，两者降血脂的同时也降尿酸，前者适于以甘油三酯增高为主者，后者适于以胆固醇增高为主者。伴有糖尿病患者可选择醋磺己脲及胰岛素等降糖治疗。对于顽固性高尿酸血症者经单一用药无效者，可联合不同作用机制的药物治疗，如氯沙坦和非诺贝特与抑制尿酸合成药，或促尿酸排泄药与抑制尿酸合成药联合等。对于痛风晚期产生痛风石的患者，因痛风石沉积于手足关节部位而影响了关节的功能，可选择手术去除痛风石，以恢复患者关节功能。但它仅是一种局部治疗方法，可以防止晚期骨性关节炎及骨破坏的提前出现，却不能代替排酸、抑酸及饮食控制的治疗。