宫颈癌是妇产科常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居全球女性癌症第4位。随着个体性行为等行为方式的改变，宫颈癌暴露因素随着增加，致使宫颈癌患病率下降缓慢，且近年来宫颈癌平均发病年龄逐渐趋向于低龄化。

越来越多女性也逐渐认识到高危型HPV持续感染与宫颈癌的密切相关。女性一生中感染HPV的风险高达80%，但约90%的HPV感染都是一过性感染，可以通过自身的免疫力清除。但少数人会发生高危型HPV持续感染，最终可能导致宫颈癌的发生。

既然大部分都是一过性HPV感染，为什么少数人会发生高危型HPV持续感染，最终导致宫颈癌。到底有哪些高危因素呢?

 

0         1    

宫颈癌的高危因素    

   

 

性生活过早、过频：

青春期女性的宫颈组织细胞尚未发育成熟，对外界致病原敏感，会增加感染机率。

此外，性生活过频，反复刺激女性宫颈上皮，也是感染HPV的高危因素。

多个性伴侣：

HPV通过性接触传播，因此性活跃人群是高危人群。性生活紊乱者，宫颈癌的患病风险要高出2～3倍。但HPV就存在于我们生活的环境中，感染HPV不等于私生活混乱。

生殖道其他微生物感染：

虽然妇科炎症的发生与宫颈癌无关，但是淋球菌、衣原体和单纯疱疹病毒等会增加感染HPV机率。

多孕多产：

多次妊娠、流产或分娩，对女性生殖道黏膜造成损伤，可增加病原体感染及HPV感染的风险，促进宫颈癌变。

免疫力低下：

长期吸烟、饮酒、吸毒等可导致机体免疫力下降，会增加感染HPV效应。宫颈未成熟的化生鳞状上皮对致癌物敏感，在HPV等的作用下易发生宫颈癌变。

 

0         2    

宫颈癌筛查方法有哪些？    

   

 

宫颈/阴道细胞学涂片检查及HPV检测是现阶段发现早期宫颈癌及癌前病变(CIN)）的初筛手段，特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断。

 

1    

细胞学检查    

   

     

 

细胞学检查包括液基细胞学检测（简称TCT）和巴氏涂片细胞学检测。

经过对比，TCT检测更先进、准确率更高，所以目前多采用TCT检测。

 

2    

HPV检测    

   

     

 

HPV检测可以作为TCT的有效补充，因此目前多采用TCT+HPV联合筛查，可以提高结果准确性。

对于HPV16及18型阳性的患者建议直接转诊阴道镜，进行组织学活检。

 

 

3    

醋酸肉眼观察法    

   

     

 

用5%醋酸棉球贴敷宫颈表面、阴道穹隆及阴道壁，观察颜色变白的部位、范围、程度、边界等，评价宫颈有无病变，操作简单，但灵敏度和特异度较低，只在不具备TCT和HPV检查的地区使用。

 

0         3    

打了疫苗还要筛查吗？    

   

 

目前HPV疫苗主要有三种：二价、四价、九价。三者均能够预防高危型16/18亚型感染，四价疫苗在此基础上增加了2种低危型HPV。九价疫苗能预防七种高危型和两种低危型HPV，可以预防90%以上的宫颈癌及癌前病变。

也就是说，即便是九价HPV疫苗也不是100%预防HPV感染。

 

0         4    

如何预防宫颈癌    

   

 

 

1. 接种疫苗可产生保护性抗体预防HPV感染以预防宫颈癌的发生，但不能完全代替宫颈防癌筛查；

2. 适度、安全性行为、注意外阴卫生，养成良好的生活习惯，洁身自好，减少HPV感染；

3. 远离致癌物，规律生活，适当锻炼，提高免疫力。
   

 

 

但是接种疫苗仍不能代替宫颈防癌筛查，我们仍然建议有性生活女性，每年行病毒学检查HPV+细胞学检查TCT，接种疫苗后并不是所有人都会产生保护性抗体预防所有HPV病毒的感染，而且还有极少数宫颈癌的发生与HPV无关，定期筛查以起到早发现、早治疗的作用。

每个人都是自身健康的守护者，尽管HPV感染很常见，但是我们可以通过接种疫苗、良好的生活习惯、定期筛查，来预防宫颈癌的发生。