什么是功能性肠病

功能性肠病是一组临床表现为腹痛、腹部不适、排便习惯及大便性状异常持续存在或间歇发作的非器质性、非感染性肠道病。功能性的肠病的发病机制尚未明确，其与免疫、心理情志因素、肠道感染以及肠动力等因素相关。根据罗马III诊断标准，近6个月来出现腹痛、腹胀及排便习惯及大便性状改变，且近3个月来症状持续发作。功能性肠病分为肠易激综合征、功能性消化不良、功能性便秘、功能性腹痛、非特异性功能肠病。现主要整理归纳肠易激综合征的诊疗方案。

中医分型治疗：

1.脾虚湿阻证：大便不成形或解水样便，腹部隐痛不适；劳累或受凉后发作或加重；神疲纳呆，四肢倦怠；舌淡，边有齿痕，苔白腻；脉虚弱。治法：健脾益气，化湿消滞。方选参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）加减。

2.肝郁脾虚证：腹痛即泻，泻后痛减，与情绪相关；易怒暴躁，喜叹气；两胁胀满；泛恶纳呆；脉弦细；舌淡胖，边有齿痕。治法：抑肝扶脾。方选痛泻要方（《丹溪心法》）加味。

3.脾肾阳虚证：晨起腹痛即泻；腹部冷痛，得温痛减；腰膝酸软；形寒肢冷；不思饮食；舌淡胖，苔白滑；脉沉细。治法：温补脾肾。方选：附子理中汤（《太平惠民合剂局方》）和四神丸（《内科摘要》）加减。

4.脾胃湿热证：腹痛泄泻；泄下急迫或不爽；肛门烧灼；，烦渴欲饮，胸闷不舒；口干口苦；舌红，苔黄腻；脉滑数。治法：清热利湿。主方：葛根芩连汤（《伤寒论》）加减 

5.肝郁气滞证：大便干结；腹痛腹胀；每于情志不畅时便秘加重；胸闷不舒，喜太息；嗳气频作，心情不畅；脉弦。治法：疏肝理气，行气导滞。方选六磨汤（《证治准绳》）加减。

6.6.肠道燥热证：大便硬结难下；舌红，苔黄燥少津；少腹疼痛，按之胀痛；口干口臭；脉数。治法：泻热润肠通便。方选麻子仁丸加减。

西医治疗：

药物有调节胃肠道运动的药物如：肠道选择性钙离子通道拮抗剂、胃肠道解痉剂、5-HT4受体激动剂、止泻药等，此外还有调节内脏感觉药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物及肠道菌群调节制剂，包括丽珠肠乐、米雅BM制剂、培菲康等，它们能抑制其它致病菌的生长，维持胃肠道的正常蠕动。

护理及评估

1.饮食有节，起居有常，忌过食辛辣醇酒及肥甘厚味。

2.注意保暖防寒，改善环境，适当外出和参加集体活动。

3.加强体育锻炼，戒除烟酒。